En règle générale, le lipofilling mammaire, qui consiste en une greffe autologue de graisse pour augmenter le volume des seins, est réalisé sous anesthésie générale.
Mais dans certains cas, une anesthésie locale, associée à une sédation, peut être proposée.
Pourquoi l’anesthésie générale est-elle le plus souvent proposée pour un lipofilling mammaire ?
Le lipofilling mammaire permet d’augmenter le volume des seins par injection d’un volume de graisse, prélevé sur une autre partie du corps de la patiente.
C’est une intervention relativement longue car elle comporte 3 phases distinctes :
- Un prélèvement de la graisse par lipoaspiration, par exemple sur le ventre, les cuisses ou les mollets, grâce à de fines canules.
- Une centrifugation de la graisse pour la purifier et isoler les cellules adipeuses utiles.
- Une réinjection de la graisse purifiée dans des zones du sein prédéfinies, en fonction des besoins (augmentation du volume, comblement de creux, etc.).
La durée de l’intervention et sa nature font souvent opter pour une anesthésie générale, qui présente l’avantage d’offrir des conditions plus confortables, pour la patiente comme pour le chirurgien : en particulier, la patiente n’est pas stressée par l’environnement du bloc, par les bruits et les mouvements autour de la table d’opération, qui peuvent être impressionnants. Par ailleurs, l’état de relâchement physique facilite le geste.
Dans quels cas recourir à une anesthésie locale ?
Les raisons de recourir à une anesthésie locale, par préférence à une anesthésie générale, peuvent être variées :
- Une contre-indication à l’anesthésie générale pour des raisons médicales.
- Une crainte importante à l’idée d’être totalement endormie ou de subir les désagréments habituellement liés à ce type d’anesthésie : difficultés au réveil, nausées, etc.
- Une faible quantité de graisse à prélever : dans le cadre d’un lipofilling mammaire, la quantité de graisse aspirée n’est pas de même ampleur que pour une liposuccion, d’autant plus quand l’augmentation souhaitée est modeste.
Dans ces différents cas, une anesthésie locale, éventuellement associée à une sédation (neuroleptanalgésie), peut être proposée, avec à la clé une récupération post-opératoire plus rapide.
La patiente est détendue et n’a pas une conscience précise de son environnement.
Quels sont les avantages d’un lipofilling mammaire sous anesthésie locale ?
Le choix entre anesthésie générale et anesthésie locale associée à une sédation légère est toujours discuté entre la patiente d’une part, le chirurgien et l’anesthésiste d’autre part. Il est évidemment tenu compte du rapport bénéfice-risque pour prendre la décision.
- L’anesthésie locale ou locorégionale présente l’avantage de se limiter à la seule partie du corps concernée par l’intervention. Elle préserve la conscience de la patiente, tout en supprimant la douleur et en atténuant la perception de l’environnement.
- En règle générale, la récupération est plus simple et rapide, et les désagréments post-opératoires réduits.
Si le lipofilling mammaire se prête plutôt bien à l’anesthésie locale en raison du caractère peu étendu de la lipoaspiration, la décision devra toujours être prise après discussion avec les médecins, en prenant bien en compte l’ensemble des particularités de chaque patiente et de ses antécédents médicaux éventuels.