Définition

• Une rhinoplastie ethnique est l’intervention qui consiste à modifier l’apparence du nez des personnes d’ethnie africaine ou asiatique.
• Il peut s’agir d’améliorer un paramètre ethnique comme dans une rhinoplastie primaire classique ou bien de tenter d’occidentaliser un nez africain ou asiatique.

Objectifs d’une rhinoplastie ethnique asiatique ?

• Diminuer la largeur de la pointe du nez et mieux la définir et la soutenir.
• Mieux soutenir la pointe du nez.
• Rapprocher les narines épatées.

Quels sont les objectifs d’une rhinoplastie ethnique africaine ?

• Créer un dos du nez marqué.
• Diminuer la largeur de la pointe du nez, mieux la définir et la soutenir.
• Rapprocher des narines épatées.
• Abaisser le bord libre narinaire.

Comment se déroule la consultation avant l’intervention ?

• Les principales demandes sont :
  • Mon dos du nez est trop large.
  • Mon dos du nez est trop plat.
  • Ma pointe du nez est trop large et mal définie.
  • Ma pointe du nez est trop plate et pas assez projetée.
  • Mes narines sont trop épatées, elles sont implantées trop sur les côtés.
  • L’intérieur de mes narines est trop visible.
  • Mes narines sont trop épaisses.

• Le déroulement de la consultation est identique à celui d’une rhinoplastie esthétique.

Quels sont les examens préopératoires pour une rhinoplastie ethnique ?

• Le scanner du massif facial est rarement nécessaire.
• La prise de sang contrôle les cellules du sang, la coagulation, le rein, le foie, les sérologies et le groupe sanguin.
• La consultation avec l’anesthésiste.

Déroulement

• Hospitalisation: Il faut arriver environ deux heures avant le début de l’intervention.
• Anesthésie:
  • L’anesthésie est générale dans l’immense majorité des cas.

• Dessins:
  • Les marquages préopératoires au feutre stérile placent les repères chirurgicaux.

• Infiltration:
  • Un sérum anti-saignement et antidouleur est injecté dans l’ensemble du nez pour faciliter la chirurgie, la rendre indolore et sans saignement.
• Exposition:
  • Les structures osseuses et cartilagineuses sont séparées des tissus mous, c’est-à-dire de la peau, des muscles et des muqueuses.

• Les gestes chirurgicaux :
  • Les gestes techniques à réaliser dépendent de chaque modification nécessaire et sont décrits dans les paragraphes suivants.

Quelles sont les techniques de rhinoplastie ethnique ?

• Les techniques de rhinoplastie ethnique sont maintenant bien codifiées et consistent à augmenter le volume de l’architecture nasale :
• Dos du nez trop plat: Mise en place d’un DCF (procédé expliqué dans le chapitre rhinoplastie secondaire).
• Dos du nez trop large: Réalisation d’ostéotomies latérales et obliques.
• Pointe du nez mal définie et trop large: Résection des tissus hypodermiques, puis mise en place d’un greffon d’extension septale, réalisation d’un Tongue in Groove et mise en place de greffons d’apposition de pointe.
• Narines trop épatées: Résection des pieds et des seuils narinaires.
• Intérieur des narines trop visible: amélioration difficile à obtenir. Allongement du septum, puis réalisation d’un Tongue in Groove et suture d’Alar Rim Graft sur les dômes bien soutenus.
• Narines trop épaisses: résection d’un croissant cutané dans l’épaisseur du bord narinaire.

Pourquoi faut-il prélever du cartilage lors de l’intervention ?

• Une rhinoplastie ethnique nécessite d’apporter du cartilage pour sculpter le dos du nez et soutenir la pointe.
• Le septum des personnes d’ethnie africaine ou asiatique est court la plupart du temps.
• Il faut donc prélever du cartilage sur un autre site opératoire, soit au niveau des oreilles, soit au niveau des cartilages de côtes.
• Le site préférentiel de prélèvement est le cartilage costal car la quantité est plus importante et il est plus facile de sculpter des greffons rectilignes qu’avec du cartilage de conque.

• Les suites postopératoires, les consignes et le suivi postopératoire sont identiques à celles d’une rhinoplastie esthétique.

• Le prix d’une rhinoplastie ethnique est de 8800€ lorsque l’intervention nécessite une greffe de cartilage costal.
• Ce prix ne comprend pas la première consultation avec le Docteur Frédéric Picard (100€), la consultation avec l’anesthésiste (100€), et les médicaments postopératoires.