Mamelons invaginés ou mamelons ombiliqués

Quelle est la définition d’un mamelon ombiliqué ? 

• Le mamelon est le petit relief arrondi situé au centre des aréoles au niveau de l’abouchement des canaux galactophores qui permettent le cheminement du lait des glandes mammaires vers l’extérieur.
• Ce relief central peut être une véritable excroissance ou bien juste un relief de quelques millimètres.
• L’invagination des mamelons est l’attraction du mamelon vers la profondeur, entrainant visuellement l’apparition d’un creux. Fonctionnellement, il n’est pas possible de présager des capacités d’allaitement puisque les mamelons peuvent ressortir spontanément après la montée de lait.

Quels sont les différents stades d’un mamelon ombiliqué ?

• Stade 1: les mamelons ressortent spontanément, et se rétractent quelques instants plus tard.
• Stade 2: seules les tractions manuelles permettent de faire ressortir les mamelons, mais ils se rétractent immédiatement après la fin de la manœuvre.
• Stade 3: les mamelons ne peuvent pas ressortir malgré les tractions manuelles.

Quelles sont les causes d’un mamelon ombiliqué ?

Il y a plusieurs causes entrainant l’invagination des mamelons :

• 1° L’allaitement peut entrainer une fibrose ou une tension des canaux galactophores qui tractent l’abouchement de ces canaux vers la profondeur,
• 2° Le développement de la poitrine à l’adolescence plus rapide que la croissance des canaux galactophores,
• 3° Une petite anomalie congénitale, c’est-à-dire que dès la naissance le mamelon est rentré,
• 4° Une pathologie de la glande mammaire comme un cancer du sein.

Consultation préopératoire :

• Interrogatoire:
  • Recherche d’une cause aux mamelons ombiliqués.
  • Evaluation du retentissement psychologique et esthétique des mamelons invaginés.
• Examen clinique:
  • Evaluation du stade des mamelons ombiliqués.
  • Recherche d’une tuméfaction ou d’un aspect anormal des mamelons.

Quels sont les examens préopératoires en vue d’un traitement des mamelons ombiliqués ?

• Une mammographie est obligatoire après 25 ans ou une échographie mammaire pour les patientes de moins de 25 ans.
• Une prise de sang pour contrôler les cellules sanguines, l’hémostase, le rein, le foie, les sérologies et le groupe sanguin si l’intervention nécessite une sédation.
• Une consultation d’anesthésie si l’intervention nécessite une sédation.

Quelle anesthésie pour le traitement des mamelons ombiliqués ?

• Le traitement des mamelons invaginés peut être réalisé sous anesthésie locale pure, ou bien au bloc opératoire sous sédation.

Quel est le traitement d’un mamelon ombiliqué ?

• Le traitement d’un mamelon ombiliqué symptomatique est un traitement chirurgical.
• Le Docteur Frédéric Picard réalise la technique dite « des lambeaux », qui consiste à sectionner tous les canaux galactophores qui rétractent le mamelon, puis à interposer deux lambeaux de tissu mammaire entre ces canaux galactophores rétractiles sectionnés et le mamelon.

Quelles sont les suites opératoires d’un mamelon ombiliqué ?

• Les suites opératoires sont simples.
• La sortie de la clinique a lieu le jour même.
• Un pansement modelant est laissé en place pendant une semaine et va dans la douche.
• Les douleurs sont minimes et contrôlées par les traitements antalgiques classiques.
• Les fils résorbables sont retirés au 15^ème jour s’ils ne sont pas tombés seuls.

Quels sont les risques du traitement des mamelons ombiliqués ?

• Le traitement des mamelons ombiliqués est quasiment sans risque.
• Les risques spécifiques sont la récidive, la désunion de cicatrice, et l’allergie aux fils de suture.
• La cicatrice est quasiment invisible, et le risque de saignement ou d’infection est quasiment nul.

Peut-on allaiter après le traitement d’un mamelon ombiliqué ?

• Théoriquement, il n’est plus possible d’allaiter après le traitement chirurgical d’un mamelon invaginé.

Quelle est la cicatrice d’un mamelon ombiliqué ?

• La cicatrice du traitement d’un mamelon ombiliqué est dite « trans mamelonnaire » : c’est un trait quasiment invisible, horizontale, qui passe par le centre du mamelon.

Est-ce que qu’un mamelon ombiliqué opéré peut récidiver ?

• La récidive d’un mamelon ombiliqué est rare, et elle est due à des phénomènes de cicatrisation imprévisibles.
• En cas de récidive, il est tout à fait possible de réintervenir sous anesthésie locale par la même incision.

Peut-on réaliser une augmentation mammaire en même temps que le traitement des mamelons invaginés ? 

• L’augmentation mammaire par prothèses mammaires ou lipofilling mammaire peut suffire à traiter les mamelons invaginés du fait de l’augmentation de pression dans les seins.
• Si après une augmentation mammaire le mamelon est toujours invaginé, le Docteur Frédéric Picard par la technique classique. réalise dans le même temps le traitement des mamelons invaginés

Quelle est la cicatrice d’un mamelon ombiliqué ou mamelon invaginé ? 

La cicatrice du traitement d’un mamelon ombiliqué est dite « trans mamelonnaire » : c’est un trait quasiment invisible, horizontale, qui passe par le centre du mamelon.

• Le prix du traitement des mamelons invaginés est de 3200€. Une prise en charge partielle des dépassements d’honoraire est possible par les mutuelles de santé.
• Ce prix ne comprend pas la première consultation avec le Docteur Frédéric Picard (100€) et la consultation avec l’anesthésiste (70€).