Amastie ou hypotrophie mammaire totale

Définition

• L’amastie est une anomalie du développement des seins responsable de l’absence totale de glande mammaire.
• D’un point de vue esthétique, l’amastie se caractérise par l’absence de tissu glandulaire entre la peau de la poitrine et les muscles thoraciques, comme un thorax masculin.
• La peau dessine les reliefs osseux et musculaires contrairement à une poitrine féminine, où la peau mammaire est décollée du thorax par de la glande mammaire.
• L’amastie est caractérisée par l’absence totale de délimitation entre la peau du thorax et la peau des seins.

• D’un point de vue psychique, l’absence totale de poitrine chez une femme peut entrainer un retentissement psychologique sur le bien-être et la confiance en soi.
• De nombreuses patientes souffrent de leur thorax plat, et vivent cette absence de glande mammaire comme une atteinte à leur féminité, voire même à leur pouvoir de séduction.

• D’un point de vue fonctionnel, les capacités d’allaitement des femmes présentant une amastie sont diminuées mais pas complètement nulles.

Est-ce que l’amastie est une malformation ?

• Dans la mesure où l’immense majorité des femmes ont de la glande mammaire au niveau de la poitrine pour pouvoir allaiter après avoir donné naissance, il s’agit d’une « anomalie » ou d’une « malformation ».
• Ce défaut de développement mammaire entraine une anormalité morphologique sans gravité pour la santé physique.
• Le retentissement psychologique peut entrainer parfois un grand mal-être.

Quelle est la cause d’une amastie ?

• Il n’y a pas de cause retrouvée, ni hormonale, ni génétique.
• Les patientes présentant une amastie peuvent avoir un profile hormonale et physique tout à fait féminin, ou bien présenter une ossature et une musculature plutôt androgéniques.

Quels sont les objectifs du traitement d’une amastie ?

• Sculpter une poitrine naturelle qui convient au désire de chaque patiente.

Comment se déroule la consultation préopératoire :

• Interrogatoire:
  • Evaluation du retentissement psychologique.
  • Evaluation de la poitrine désirée par chaque patiente.
• Examen clinique:
  • Evaluation des particularités cliniques : hauteur des aréoles, largeur de la poitrine, épaisseur cutanée, reliefs osseux et cartilagineux.
  • Evaluation des réserves de tissus graisseux en vue d’un lipofilling mammaire et d’une augmentation mammaire composite.

A la fin de la consultation, le Docteur Frédéric Picard remplit une demande d’entendre préalable en vue d’une prise en charge par l’assurance maladie, qui entrainera une étude de dossier et un examen clinique par un médecin conseil de l’assurance maladie.

Est-ce qu’une amastie peut être prise en charge par l’assurance maladie ?

• Oui, le traitement de l’amastie, tout comme celui de l’hypotrophie mammaire sévère (volume mammaire ne remplissant pas un bonnet A de soutien-gorge) est pris en charge par l’assurance maladie.
• L’assurance maladie prend en charge les frais de clinique, de bloc opératoire et de matériel. Les mutuelles de santé peuvent prendre en charge une partie des dépassements d’honoraires du Docteur Frédéric Picard et de son anesthésiste.

Quels sont les examens obligatoires en vue d’un traitement de l’amastie ?

• Une mammographie ou une échographie mammaire pour les patientes de moins de 25 ans.
• Une prise de sang pour contrôler les cellules sanguines, l’hémostase, le rein, le foie, les sérologies et le groupe sanguin.
• Une consultation d’anesthésie.

• La durée de l’intervention dépend des gestes chirurgicaux à réaliser.
• L’arrivée à la clinique a lieu 2 heures avant le début de l’intervention.
• Une douche bétadinée n’est pas nécessaire.
• Le Docteur Frédéric Picard réalise les dessins préopératoires.

• Le meilleur traitement d’une amastie est l’association d’un lipofilling mammaire avec des implants mammaires.
• Les implants mammaires mis en place doivent être le moins projetés possible, pour limiter l’effet artificiel da réparation mammaire par prothèses.
• Le lipofilling mammaire a pour but de camoufler les contours de prothèses et d’améliorer le résultat esthétique en termes de naturel et d’assouplissement de la peau.

En fonction des gestes réalisés, les suites opératoires et les complications éventuelles sont identiques à celles :

• D’une augmentation mammaire par implants mammaires.
• D’une augmentation mammaire par lipofilling.
• D’une augmentation mammaire composite.

Le prix du traitement de l’amastie est le prix qu’une augmentation mammaire composite prise en charge par l’assurance maladie soit environ 5800€.

Une prise en charge partielle des dépassements d’honoraires est possible par les mutuelles de santé.

Ce prix ne comprend pas la première consultation avec le Docteur Frédéric Picard (100€), la consultation avec l’anesthésiste (70€), le soutien-gorge de maintien de marque EMBODY après pose d’implants mammaires (environ 100€), le panty de marque EMBODY© après une séance de lipofilling (environ 150€) et les médicaments postopératoires.