Cruroplastie (ou lifting des cuisses)

Définition

• Après une perte de poids importante, la peau de la face interne des cuisses se relâche, provoquant un inconfort physique et une altération esthétique de la peau et de la silhouette des cuisses.
• Une cruroplastie ou lifting de cuisse est l’intervention chirurgicale qui traite le relâchement cutané, les excès graisseux et les frottements au niveau des faces internes des cuisses.

Quels sont les objectifs d’une cruroplastie ou lifting de cuisse ?

• Traiter le relâchement cutané de la face interne des cuisses:
  • Tendre la peau des cuisses.
  • Retirer l’excès de peau des cuisses.
• Retirer les bourrelets graisseux situés à la face interne des cuisses.
• Eliminer les frottements entre les cuisses.

Qui sont les bons candidats à une cruroplastie ou lifting de cuisse ?

• Les personnes qui ont un relâchement cutané de la face interne des cuisses.
• Les personnes qui ont eu une perte de poids importante.

Comment choisir la position de la cicatrice de cruroplastie ?

• Pour traiter un relâchement cutané modéré à la partie haute de la cuisse, il est envisageable de réaliser une cicatrice uniquement dans le pli de l’aine.
• Pour traiter un relâchement cutané qui descend vers le genou, la cicatrice doit aussi descendre vers le genou :
  • Elle peut être courte si le relâchement est modéré.
  • Elle descend jusqu’au genou si le relâchement est important.

Cruroplastie : comment améliorer au maximum l’aspect de la cicatrice ?

• Positionner la cicatrice de manière à ce qu’elle ne soit ni visible de l’avant, ni visible de l’arrière.
• Suturer les berges cutanées avec une tension ni trop faible ni trop élevée.
• Eviter de placer des nœuds de suture proches de la cicatrice.
• Ne pas traumatiser ou brûler le derme.

Quelles sont les interventions que l’on peut associer à une cruroplastie ou lifting de cuisse ?

• Une lipoaspiration des cuisses est quasiment systématiquement associée à une cruroplastie.
• Un lipofilling de seins ou de fesses avec l’excédent graisseux aspiré.
• Une autre chirurgie de la silhouette (chirurgie mammaire, lifting de gras, abdominoplastie, bodylift).

Consultation préopératoire

• Chaque patiente expose ses gênes, ses désirs, ses antécédents de poids et de grossesses.

• L’examen clinique consiste à identifier le relâchement cutané, les tissus abimés, et les excès adipeux :
  • Relâchement cutané: face interne de cuisse, face interne de genou, face externe de cuisse.
  • Excédent graisseux: face interne de cuisse, face interne de genoux, culotte de cheval.

• Le Docteur Frédéric Picard explique les étapes préopératoires, de l’intervention et les suites opératoires.

Examens préopératoires 

• Une prise de sang pour vérifier les cellules sanguines, l’hémostase, le rein, le foie, les sérologies et le groupe sanguin.
• Une consultation avec l’anesthésiste.

•  L’hospitalisation est ambulatoire ou d’une nuit.
• L’anesthésie est générale ou en rachianesthésie.
• L’intervention dure entre 2 et 4 heures:
  • INFILTRATIONdes cicatrices et des zones de lipoaspiration au sérum anti-saignement.
  • LIPOASPIRATION.
  • REPERAGE de l’excès cutané.
  • RESECTION de l’excès cutané.
  • FERMETURE cutanée par des fils résorbables sous-cutanés.
• A la fin de l’intervention, un vêtement de contention postopératoire est mis en place.

Quelles sont les suites opératoires immédiates d’un lifting de cuisse ?

• Chaque patiente se réveille avec la gaine de contention (voir photo ci-dessous).
• Les douleurs sont contrôlées par les traitements antalgiques qu’il faut prendre dès que les premiers symptômes douloureux apparaissent.
• La première douche a lieu dès le lendemain de l’intervention.
• Les cicatrices vont dans l’eau de la douche sans protection particulière.
• Des compresses ou des pansements sont à replacer sous la gaine jusqu’à la fin de la cicatrisation.
• La gaine de contention est à porter 24 heures sur 24 pendant 1 mois.
• La sortie de la clinique a lieu le jour même ou le lendemain matin.
• Les bas de contention sont à porter pendant 14 jours.
• Les injections d’anticoagulant sont obligatoires pendant 14 jours.
• Le repos doit être assez important pendant les 3 premiers jours.
• Pendant la première semaine, le repos à la maison est conseillé.
• Il est autorisé de se lever et de marcher dès le jour de l’intervention.
• La reprise du travail est possible 7 jours après l’intervention en fonction des métiers.
• La reprise progressive du sport débute au bout de 3 mois postopératoires.

Comment évolue le résultat d’un lifting de cuisse ?

• La cicatrice fusionne en 2 à 4 semaines.
• Lorsque la cicatrisation cutanée est complète, il est utile de masser et de nourrir la cicatrice avec une crème cicatrisante de type Cicalfate©, Cicabio©, ou Cicaplast©.
• La peau s’assouplit en quelques jours.
• Le résultat est définitif sur l’aspect de la peau et la forme de la cuisse au bout de 3 mois.
• La cicatrice s’estompe progressivement en 12 à 18 mois.

Complications éventuelles

• La principale complication est de faire une phlébite ou embolie pulmonaire: ce risque est prévenu par le port obligatoire de bas de contention et les traitements anticoagulants pendant 14 jours.
• L’autre complication est l’obtention d’une cicatrice imparfaite. Ce risque est prévenu par :
  • Une technique de suture perfectionnée.
  • L’utilisation de crème cicatrisante pendant 1 an.
  • L’utilisation du laser Urgotouch© (Preuve scientifique en cours).
• Les désunions cicatricielles ne sont pas rares et sont sans gravité.
• Le risque de saignement postopératoire (hématome) est très faible et peut nécessiter de retourner au bloc opératoire pour cautériser le vaisseau qui saigne.
• Le risque de sérome (collection de liquide lymphatique) est modéré et nécessite une ponction en consultation en cas de suspicion de sérome.
• Les infections et nécroses cutanées sont rares et sont souvent liées au tabac.

Cruroplastie : prise en charge

• Une cruroplastie est prise en charge par la sécurité sociale en cas de :
  • Perte de poids importante.
  • Associée à un relâchement cutané important au niveau de la face interne de cuisse.
• Si une patiente désire une cruroplastie et que ces critères sont présents, le Docteur Frédéric Picard remplit une demande d’entente préalable qui entrainera une étude de dossier par l’assurance maladie avec souvent examen clinique par un médecin conseil de l’assurance maladie.

Quel est le prix d’une cruroplastie ou lifting de cuisse ?

• Le prix d’une cruroplastie est compris entre 3800€ et 7800€ en fonction de la prise en charge par la sécurité sociale et la nécessité de réaliser une lipoaspiration.
• Ce prix ne comprend pas la première consultation avec le Docteur Frédéric Picard (100€), la consultation d’anesthésie (100€), le vêtement de contention (environ 150€) et les médicaments postopératoires (quelques dizaines d’euros).