Gynécomastie ou adipomastie

Définition

• Une gynécomastie ou adipomastie est la présence en quantité anormale de tissu graisseux ou glandulaire situé au niveau de la poitrine d’un homme.
• L’origine est le plus souvent idiopathique, c’est-à-dire sans cause. Parfois, la gynécomastie est liée à la prise d’anabolisants chez les bodybuilders, et très rarement elle est de cause hormonale.
• Le traitement d’une gynécomastie s’appelle « cure de gynécomastie » ou « cure d’adipomastie ».

Quels sont les objectifs du traitement d’une gynécomastie ou adipomastie ?

• Retirer le tissu glandulaire et adipeux présent au niveau de la poitrine.
• Sculpter les pectoraux.
• Traiter le relâchement cutané au niveau de la poitrine.
• Retirer le complexe psychologique.
• Retirer la sensation physique gênante liée à la présence de glande mammaire derrière l’aréole.

Qui sont les bons candidats à un traitement de gynécomastie ou adipomastie ?

• Les hommes gênés et complexés par le volume et la forme de leur poitrine.

Comment choisir la cicatrice d’une cure de gynécomastie ?

• La cicatrice d’une gynécomastie est toujours la moins visible possible et nécessite une technique de suture perfectionnée.
• Le type de cicatrice d’une cure de gynécomastie dépend du thorax à traiter :
  • Gynécomastie adipeuse pure: pas de cicatrice.
  • Gynécomastie adipeuse et glandulaire sans excès cutané: cicatrice hémi aréolaire.
  • Gynécomastie adipeuse et glandulaire avec excès cutané modéré: cicatrice péri aréolaire, c’est-à-dire autour de l’aréole.
  • Gynécomastie adipeuse et/ou glandulaire avec excès cutané important : cicatrice péri aréolaire associée à une cicatrice horizontale le long du rebord inférieur du muscule grand pectoral.

Consultation préopératoire

• Chaque patient expose ses complexes et ses gènes concernant sa poitrine.
• L’examen clinique permet au Docteur Frédéric Picard d’évaluer chaque tissu de la poitrine :
  • Le tissu cutané: taille de l’aréole, relâchement cutané, excès cutané.
  • Le tissu graisseux: bourrelets, prolongement vers l’aisselle, excès abdominal.
  • Les muscles pectoraux: forme du muscle grand pectoral.

• Le Docteur Frédéric Picard explique les étapes préopératoires, de l’intervention et les suites opératoires.

Examens préopératoires

• Un bilan hormonal simple associé à une échographie mammaire.
• Une consultation chez un endocrinologue.
• Une prise de sang pour vérifier les cellules sanguines, l’hémostase, le rein, le foie, les sérologies et le groupe sanguin.
• Une consultation avec l’anesthésiste.

• L’hospitalisation est ambulatoire.
• L’anesthésie est générale, ou locale si un patient refuse l’anesthésie générale.
• L’intervention dure entre une et deux heures:
  • INFILTRATION de sérum anti-saignement.
  • LIPOSUCCION de tissu graisseux.
  • RESECTION
  • RESECTION cutanée « à la demande ».
  • FERMETURE cutanée.

• A la fin de l’intervention, un pansement compressif et un vêtement de contention sont mis en place.

Quelles sont les suites opératoires immédiates d’une cure de gynécomastie ou adipomastie ?

• Chaque patient se réveille avec un vêtement de contention (voir photo ci-dessous).
• Les douleurs sont contrôlées par les traitements antalgiques qu’il faut prendre dès que les premiers symptômes douloureux apparaissent.
• La première douche a lieu dès le lendemain.
• Les cicatrices vont dans l’eau de la douche sans protection particulière.
• Des compresses sont à replacer sous le bolero jusqu’à la fin de la cicatrisation.
• Le bolero de contention est à porter 24 heures sur 24 pendant 1 mois.
• La sortie de la clinique a lieu le jour même.
• Les bas de contention sont à porter pendant 7 jours.
• Les injections d’anticoagulant sont rarement nécessaires.
• Pendant la première semaine, le repos est conseillé.
• La reprise du travail est possible 3 à 10 jours après l’intervention en fonction des métiers.
• La reprise progressive du sport du haut du corps débute au bout de 3 mois postopératoires.

Comment évolue la douleur ?

• La douleur postopératoire d’une gynécomastie est modérée et nécessite la prise de traitements antalgiques pendant les premiers jours postopératoires.
• Au bout de 7 à 10 jours, les patients ne ressentent plus le besoin de prendre des antalgiques la plupart du temps.

Comment évolue le résultat d’une cure de gynécomastie suite à l’opération ?

• Pendant les premiers jours, la peau de la poitrine est tendue, dure et gonflée.
• La peau s’assouplit les premiers jours.
• Les douleurs sont contrôlées par les traitements antalgiques qui doivent être pris dès l’apparition des premiers symptômes douloureux.
• Les berges cutanées fusionnent en 2 à 4 semaines.
• Lorsque la cicatrisation cutanée est complète, il est utile de masser et de nourrir la cicatrice avec une crème cicatrisante de type Cicalfate©, Cicabio©, ou Cicaplast©.
• L’œdème et les duretés s’estompent progressivement pendant les premiers mois.
• Le résultat est définitif sur la forme du thorax au bout de 6 mois.
• Le résultat est définitif sur la cicatrice au bout de 12 à 18 mois.

Complications éventuelles

• La principale complication est le saignement postopératoire (hématome) qui peut nécessiter de retourner au bloc opératoire pour cautériser le vaisseau qui saigne. Cette complication n’est pas rare, mais elle est sans gravité.
• Le risque de phlébite est très faible.
• Les autres complications sont rares et souvent liées au tabac : infection, troubles de cicatrisation cutanée, nécrose aréolaire.

Quels sont les critères de prise en charge d’une gynécomastie ou adipomastie ?

• Une cure de gynécomastie est prise en charge par la sécurité sociale lorsqu’il est nécessaire de réaliser une résection glandulaire (présence de glande mammaire sur l’échographie mammaire ou la mammographie).

Quel est le prix d’une gynécomastie ou adipomastie ?

• Le prix d’une gynécomastie est compris entre 2800€ et 4800€ en fonction de la prise en charge par la sécurité sociale et la nécessité de faire une liposuccion.
• Ce prix ne comprend pas la première consultation avec le Docteur Frédéric Picard (100€), la consultation d’anesthésie (100€), le vêtement de contention (environ 100€) et les médicaments postopératoires (quelques dizaines d’euros).

Voici quelques exemples de gynécomastie avant après