Médecine esthétique

Qu’est-ce que le Botox© ?

• Le Botox© ou toxine botulinique est un médicament qui a été détourné de son usage médical pour en faire un outil de médecine esthétique.
• L’utilité médicale du Botox© était de traiter les spasmes musculaires, c’est-à-dire les contractions musculaires non contrôlées, responsables de blocages articulaires, d’incontinence urinaire ou de bruxisme.
• En médecine esthétique, le Botox© a une utilité préventive puisque son utilisation dès l’âge de 30 ans permet de reculer l’apparition des premières rides du front et du pourtour des yeux.

Quelles sont les utilisations du Botox© en médecine esthétique thérapeutique ?

• Il détend les muscles du front responsables de l’apparition de rides au repos.
• Il détend les muscles situés entre les sourcils pour empêcher l’apparition ou diminuer la profondeur de la ride du lion.
• Il détend les muscles de la patte d’oie pour empêcher l’apparition ou diminuer la profondeur des rides de la patte d’oie et situées sous les yeux.
• Il détend tous les muscles du visage responsables d’un air « crispé, vieilli et tendu ».
• Il modifie la forme des sourcilspour remonter de quelques millimètres la partie externe des sourcils.
• Il traite le sourire gingival en relâchant la lèvre supérieure sur les gencives visibles.
• Il remonte les coins de la bouche en relâchant les muscles « abaisseurs » des coins des lèvres.
• Il diminue le volume des muscles masséter qui sont parfois responsables de l’aspect « grosse joue ».
• Il diminue la sudation des mains et des aisselles.

Qu’est-ce qu’un Botox© bien injecté ?

• Une personne bien injectée ne doit pas avoir « l’air figé », ou des rides « anormales » au niveau du front ou une forme en « accent circonflexe » des sourcils (appelé effet Méphisto »).
• Une personne bien injectée doit avoir ses rides atténuées, mais non complètement éliminées sauf si celles-ci sont minimes initialement.

Quels sont les risques du Botox© ?

• Le Botox© est quasiment sans risque, quelques maux de tête peuvent nécessiter la prise de traitements antalgiques pendant quelques jours.
• Exceptionnellement, un sourcil ou une paupière peuvent « descendre » de quelques millimètres mais ils reprendront leur niveau initial au bout de quelques mois.
• Il n’y a pas d’antidote au Botox© mais ses effets durent 6 mois maximum.

Quelle dose de Botox© faut-il injecter par séance ?

• Un flacon de Botox© contient l’équivalent de 50 unités de toxine botulique quelques soit le fabriquant (Vistabel©, Bocouture©, Azzalure©).
• Chaque visage est différent et nécessite des dosages différents.
• Les muscles des hommes étant plus épais, ils nécessitent plus d’unités que chez les patientes femmes.
• En moyenne :
  • Le front nécessite une vingtaine d’unités par séance.
  • La glabelle nécessite une dizaine d’unités.
  • Chaque patte d’oie nécessite entre 5 et 10 unités.
  • Le pourtour de la bouche nécessite quelques unités par séance.

Combien de temps durent les effets du Botox© ?

• Entre 3 et 6 mois, le temps pour le corps de reformer des nouveaux récepteurs au niveau des synapses musculaires.
• Il est impossible d’avoir des effets à vie avec le Botox©.

A quelle fréquence doit-on faire ses séances de Botox© ?

• Chez les personnes de moins de 40 ans, il est intéressant de commencer par une séance par an : le but étant plus préventif.
• Chez les personnes de plus de 40 ans, deux séances par an est une fréquence qui semble adéquate.

Est-ce que le Botox© est moins efficace au bout de quelques années ?

• Il y a en effet une « diminution d’efficacité » du Botox© au bout de quelques années si vous êtes injecté avec la même « marque » de Botox©.
• Il est donc intéressant de connaitre le nom du produit que l’on vous injecte et de changer toutes les 4 à 6 séances.

Quel est le prix d’une injection de Botox© ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise que rarement des injections de Botox© et recommande à tous ses patients de consulter le Docteur Charles Kabla, médecin esthétique spécialisé en injections au niveau du visage.

Qu’est-ce que les injections d’acide hyaluronique ?

• Les injections d’acide hyaluronique sont des injections d’un gel transparent biocompatible plus ou moins dense et liquide.
• Le gel d’acide hyaluronique peut être injecté à différentes profondeurs :
  • Dans l’épaisseur de la peau sous forme liquide pour la nourrir et l’hydrater : ce sont des séances de mésothérapie d’acide hyaluronique.
  • Dans l’épaisseur de la peau sous forme de gel peu dense pour estomper les petites ridules : ce sont des séances de « blanching ».
  • Sous la peau pour apporter du volume en vue d’embellir le visage.

Comment embellir le visage avec de l’acide hyaluronique ?

• En créant des pommettes saillantes et harmonieuses avec le reste du visage.
• En repulpant les lèvres.
• En camouflant une petite bosse sur le nez ou en remontant très légèrement la pointe du nez par une rhinoplastie médicale.
• En avançant légèrement le menton chez les personnes qui ont un menton fuyant.
• En dessinant l’ovale du visage.
• En estompant la profondeur des sillons naso génien.
• En estompant le trait cerne.

Quels sont les critères d’une injection d’acide hyaluronique réussie ?

• Obtenir un visage harmonieux dont il est très difficile de deviner que des injections d’acide hyaluronique ont été réalisées.

Combien de temps durent les effets d’une injection d’acide hyaluronique ?

• Il n’y a pas de durée précise et le gel injecté se résorbe progressivement.
• En fonction des localisations, l’acide hyaluronique est complètement résorbé entre 6 et 18 mois après l’injection.

Combien de type d’acide hyaluronique existe-t-il ?

• Il existe de nombreux laboratoires qui fabriquent de l’acide hyaluronique.
• Chaque laboratoire propose entre 5 et 7 acides hyaluroniques aux propriétés différentes.
• En fonction du type d’injections réalisées, un type d’acide hyaluronique sera utilisé.
• En général, un praticien travaille avec 3 laboratoires différents pour avoir à son cabinet tous les types d’acide hyaluronique nécessaires.

Quels sont les risques des injections d’acide hyaluronique ?

• Il n’y a quasiment aucun risque si les injections sont réalisées avec des produits homologués par un médecin bien formé.
• Les inconvénients quasiment obligatoires des injections d’acide hyaluronique sont les œdèmes, les rougeurs, et les hématomes sous-cutanés qui peuvent persister quelques jours.
• Une complication rare est l’apparition d’un kyste que l’on peut dissoudre au cabinet sans anesthésie.
• Les infections sont exceptionnelles.

Quel est le prix d’une injection d’acide hyaluronique ?

Le Docteur Frédéric Picard réalise des rhinoplasties médicales à l’acide hyaluronique (600€ la seringue) et recommande à tous ses patients de consulter le Docteur Charles Kabla, médecin esthétique spécialisé en injections au niveau du visage pour toutes les autres utilisations d’acide hyaluronique.

Qu’est-ce que le traitement par HIFU ?

• Le traitement par HIFU (ou ultrasons focalisés) est appelé « lifting aux ultrasons » car le but de la thérapie par ultrasons est de retendre la peau du visage et du cou, et parfois de la peau du ventre et des cuisses.
• Une séance d’HIFU consiste à envoyer sur tout le visage (cou, joues, pommettes, front, tempes) des ondes ultrasonores qui focalisent dans l’épaisseur des tissus profonds au niveau de « points d’impact ». L’énergie dégagée au niveau de ces « points d’impact » provoque un dégagement de chaleur, ce qui entraine une rétraction des tissus profonds de la face (tissus musculaires et graisseux), et une production de fibres de collagène et d’élastine.
• Le gain esthétique d’une séance d’HIFU est donc une remise en tension et une remontée des tissus du visage et du cou: les sourcils, les pommettes, les joues, les lèvres, les bajoues et le cou sont retendus sans cicatrices et sans injections.

A qui s’adresse les ultrasons focalisés dits HIFU ?

• L’HIFU est principalement destiné aux personnes qui présentent un relâchement cutané et qui désirent retendre leur peau du visage et du cou.
• L’HIFU peut aussi être utilisé pour remonter le niveau des sourcils et de la lèvre supérieure.
• Une séance d’HIFU peut être utilisé pour traiter un relâchement cutané au niveau des membres et de l’abdomen.

Comment se déroule une séance d’HIFU ?

• Chaque séance d’HIFU dure environ 1 heure et consiste à envoyer des ultrasons à 3 profondeurs différentes au niveau des zones à traiter.
• Les séances ne sont pas indolores, chaque impact entraine de la chaleur localement et de l’inconfort.
• A la fin de la séance d’HIFU, une séance de lumières LED est réalisée pour diminuer la réaction inflammatoire superficielle et stimuler la production de fibres de collagène.

Quelles sont les conséquences immédiates d’une séance d’HIFU ?

• Il y a très peu de conséquences visibles après une séance d’HIFU.
• La peau est légèrement œdémateuse et parfois légèrement rosée.

Quel est le prix d’une séance d’HIFU ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise pas de séances d’HIFU et recommande à tous ses patients de consulter le Docteur Charles Kabla, médecin esthétique spécialisé en médecine régénérative et anti-âge.

Qu’est-ce que la radiofréquence microaiguilles ?

• La radiofréquence microaiguilles est un traitement de toute l’épaisseur de la peau et du tissu sous-cutané superficiel qui consiste à faire cheminer dans l’épaisseur de la peau des courants électriques.
• Des microaiguilles situées sur une sonde spécifique sont positionnées dans la peau à traiter. Un courant électrique circule entre les aiguilles et induit une contraction cutanée, une multiplication cellulaire et une production de fibres de collagène.
• Une séance de radiofréquence microaiguilles raffermit et régénère la peau traitée.
• Les zones traitées peuvent être la peau du visage et du cou mais aussi la peau des cuisses, des fesses et du ventre.

Comment se déroule une séance de radiofréquence micro-aiguilles ?

• Après l’application d’une crème anesthésiante pendant 30 minutes, le traitement consiste à positionner une sonde sur la zone à traiter. Les micro aiguilles sortent de cette sonde automatiquement et pénètrent dans la peau pour y délivrer un courant électrique.
• Ce courant électrique entraine des effets de contraction, de régénération et de raffermissement cutané.
• En fonction de la surface à traiter, une séance peut durer entre 30 minutes et 1 heure.

A qui s’adresse la thérapie par radiofréquence micro aiguilles ?

• Toute personne qui souhaite retendre sa peau ou qui présente un relâchement cutané.
• Toute personne qui présente des irrégularités de peau comme des cicatrices ou des rides superficielles.
• Toute personne qui souhaite remonter le niveau de sa lèvre supérieure ou de ses sourcils.

Quel est le prix d’une séance de radiofréquence micro aiguilles ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise pas de séances de radiofréquence microaiguilles et vous recommande de consulter le Docteur Charles Kabla, médecin esthétique spécialisé en médecine régénérative et anti-âge.

• Le PRP ou Plasma riche en Plaquettes est un liquide biologique dont le Docteur Frédéric Picard est un spécialiste international. Après avoir effectué de nombreux travaux de recherche, il a été amené à réaliser plusieurs études cliniques, à parler dans de nombreux congrès scientifiques et à trouver sa propre formule de « PRP maison » qui est une formule plus concentrée que la plupart des PRP utilisés. Voici les liens vers les articles rédigés par le Docteur Picard à ce sujet :
  • Injections of platelet-rich plasma for androgenic alopecia: A systematic review
  • Platelet-rich plasma-enriched autologous fat graft in regenerative and aesthetic facial surgery: Technical note
  • The growing evidence for the use of platelet-rich plasma on diabetic chronic wounds: A review and a proposal for a new standard care
  • Should we use platelet-rich plasma as an adjunct therapy to treat « acute wounds, » « burns, » and « laser therapies »: A review and a proposal of a quality criteria checklist for further studies

Qu’est-ce que le PRP ?

• Le PRP ou plasma riche en plaquette est un liquide biologique obtenu à partir d’une prise de sang qui contient uniquement le plasma sanguin (liquide sanguin composé d’eau, d’ions et des protéines sanguines) et les plaquettes. + photo
• Les plaquettes sont les cellules du corps dont l’unique mission est de réparer les vaisseaux lésés lors d’une coupure ou d’une plaie. A ce titre, les plaquettes sont de véritables cellules de la réparation tissulaire et contiennent de nombreux facteurs de croissance.
• Le PRP est donc l’utilisation des facteurs de croissance contenu dans les plaquettes à des fins de régénération et de réparation tissulaire.
• Les effets attendus du PRP sur la peau et les cheveux sont une multiplication cellulaire, une synthèse de nouveaux vaisseaux sanguins, une synthèse de fibres de collagène et d’élastine, et une synthèse de cheveux plus épais.

Pourquoi le PRP est-il interdit en France en dehors des indications réparatrices ?

• Suite à l’affaire du sang contaminé en France dans les années 1980, « l’utilisation non thérapeutique » des produits sanguins a été légalement interdite.
• Cependant, il n’existe à ce jour quasiment aucune complication ou effet indésirable répertorié dans la littérature médicale mondiale. Et dans l’immense majorité des pays, le PRP est utilisé à des fins esthétiques devant l’absence d’effets indésirables.
• En France, les médecins esthétiques ont réussi à garder les indications réparatrices pour l’utilisation des injections du PRP :
  • La chute et l’affinement des cheveux.
  • Les cicatrices et les troubles trophiques de la peau du visage.

Comment se déroule une séance de PRP ?

• Après une prise de sang et une préparation des seringues de PRP, celui-ci est injecté superficiellement dans l’épaisseur de la peau et juste sous la peau, que ce soit au niveau du visage ou du cuir chevelu.
• Il s’agit de séances de « mésothérapie » de PRP: les injections sont réalisées dans l’épaisseur cutanée du cuir chevelu ou de la peau qui présente des cicatrices ou des troubles trophiques.

A qui s’adresse les séances de « PRP cheveux » ?

• Aux femmes et aux hommes qui perdent modérément leurs cheveux et qui trouvent que leurs cheveux poussent de plus en plus finement.
• Aux personnes qui présentent des cicatrices sur le visage.
  • Le traitement consiste à réaliser une phase d’attaque de 3 séances à 1 mois d’intervalle puis un traitement d’entretien par une séance tous les 3 à 6 mois.

Quel est le prix d’une séance de « PRP cheveux » ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise pas de séances de PRP et vous conseille de vous adresser au Docteur Charles Kabla (médecin esthétique) pour évaluer le bénéfice dans votre cas et réaliser cette procédure.

Qu’est-ce que la mésothérapie esthétique ?

• La mésothérapie esthétique consiste à réaliser des injections dans l’épaisseur même de la peau du visage. Le produit injecté est un sérum liquidien qui contient en fonction des indications thérapeutiques des vitamines, des protéines, des anti-oxydants, des facteurs de croissance, des cellules plaquettaires ou de l’acide hyaluronique.
• L’objectif des injections de mésothérapie est de nourrir et d’hydrater la peau en profondeur, de lui incorporer des constituants protéiques, et de stimuler la multiplication et la régénération cellulaires.
• Cliniquement, cela se traduit par une peau plus épaisse et plus ferme, et une amélioration du teint cutané.
• Les injections de mésothérapie sont réalisées avec un « pistolet injecteur » à mésothérapie comme le pistolet injecteur U225© qui permet de réaliser à la fois les injections intradermiques du mélange adapté à votre peau et en même temps de réaliser des milliers de micro perforations par l’aiguille de mésothérapie, ce qui constitue une thérapie par « microneedling ».
• Le microneedling associé aux injections de mésothérapie permet d’optimiser le stimulus régénératif puisque ces micro perforations concomitantes vont entrainer une réaction de régénération cellulaire et de synthèse collagénique supplémentaire due à ces micro lésions tissulaires.

Que contient les injections de mésothérapie ?

• Chaque praticien choisit les constituants de ses mésothérapies en fonction de la peau de chacun de ses patients.
• Les constituants classiques des injections de mésothérapie sont les vitamines, les anti-oxydants, l’acide hyaluronique liquide et le PRP.

A qui s’adresse les séances de mésothérapie ?

• La mésothérapie est à la fois un acte de médecine esthétique préventif et thérapeutique, donc elle peut être réalisée dès l’âge de 25 ans.
• La mésothérapie est indiquée pour toutes les personnes qui désirent une amélioration de leur teint de peau » et un « coup d’éclat » cutané.

Comment se déroule une séance de mésothérapie ?

• Les injections sont complètement indolores et sont réalisées en consultation sans anesthésie avec un « pistolet injecteur ». La durée d’une séance de mésothérapie est d’environ 15 minutes.
• Les protocoles de mésothérapie comportent généralement un traitement d’attaque composé de plusieurs séances à 2 semaines d’intervalle et un traitement d’entretien de deux séances annuelles.

Quel est le prix d’une séance de mésothérapie ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise pas de séances de mésothérapie et vous conseille de vous adresser au Docteur Charles Kabla (médecin esthétique) pour réaliser cette procédure.

Qu’est-ce que le peeling ?

• Un peeling est un soin de médecine esthétique qui consiste à réaliser une brûlure chimique superficielle cutanée pour retirer la couche superficielle de l’épiderme et entrainer une régénération cellulaire cutanée.
• Le mécanisme du peeling est le même que celui d’un « coup de soleil » qui fait peler les couches superficielles de la peau.

Quel est la différence entre un peeling médical et un peeling aux produits cosmétiques ?

• Un peeling cosmétique disponible en magasins et pharmacies permet de « dissocier » les cellules mortes encore attachées sur la peau : c’est un nettoyage des cellules superficielles plutôt qu’une brûlure chimique.

Quels sont les différents types de peeling ?

• Les constituants des peelings changent mais le principe reste le même : entrainer une brûlure superficielle pour produire un nouvel épiderme.
• En fonction de la profondeur de la brûlure cutanée, des croutes peuvent apparaitre et une éviction sociale peut devenir nécessaire quelques jours.

A qui s’adresse le peeling ?

• Aux personnes qui présentent des tâches cutanées, des ridules et des rides cutanées, des cicatrices cutanées, des pores visibles, une peau de couleur hétérogène ou qui ont le teint terne.

Comment se déroule une séance de peeling ?

• Le médecin étale le produit sur la peau du visage jusqu’à ce que les signes de brûlures superficielles apparaissent, puis neutralise le produit avec son antidote.
• Après le peeling, chaque patient bénéficie d’une séance de LED pour optimiser le résultat et limiter la réaction inflammatoire, et une crème hydratante et apaisante est appliquée.

Quel est le prix d’une séance de peeling ?

Le Docteur Frédéric Picard ne réalise pas de séances de peeling et vous conseille de vous adresser au Docteur Charles Kabla (médecin esthétique) pour évaluer le bénéfice et la réalisation d’un peeling sur votre peau.